诊要经终论篇第十六

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【马莳曰:前七篇论诊脉之要,后六篇论十二经之终,故名篇。】

【张志聪曰:诊要者,诊度奇恒之要;经终者,六经之气已终。盖奇恒之道,论五脏之三阴,阴阳合并而成六,是其生五,其终六也。】

黄帝问曰:诊要何如?岐伯对曰:正月二月,天气始方,地气始发,人气在肝。三月四月,天气正方,地气定发,人气在脾。五月六月,天气盛,地气高,人气在头。七月八月,阴气始杀,人气在肺。九月十月,阴气始冰,地气始闭,人气在心。十一月十二月,冰复,地气合,人气在肾。

【王冰曰:方,正也,言天地气正发生其万物也。木治东方王七十二日,犹当三月节后一十二日,是木之用事,以月而取,则正月二月,人气在肝。三月四月,天气正方,以阳气明盛地气定发,为万物华而欲实也,然季终土寄而王,土又生于丙,故人气在脾。五月六月,天阳赫盛,地焰高升,故言天气盛,地气高;火性炎上,故人气在头也。七月三阴支生,八月阴始肃,故云阴气始杀也。然阴气肃杀,类合于金,肺气象金,故人气在肺也。九月十月,阴气始凝,地气始闭,随阳而入,故人气在心。十一月十二月,阳气深伏,故气在肾也。夫气之变也,故发生于木,长茂于土,盛高而上,肃杀于金,避寒于火,伏藏于水,斯皆随顺阳气之升沉也。】

【马莳曰:此举天气地气人气而言之,见人气所在,乃诊家之至要也。正二月者,寅卯月也,月建属木,木治东方,天气始正,地气始发,人气在肝,以肝属东方木也。三四月者,辰巳月也,月建属土,与火治东南方,天气正方,地气之发者已定,人气在脾,以脾属土,而土又生火也。五六月者,午未月也,月建属火,火治南方,天气已盛,地气已高,人气在头,头属南方火也。七八月者,申酉月也,月建属金,金治西方,天地之阳气已下,阴气已上,始皆肃杀,人气在肺,以肺属西方金也。九十月者,戌亥月也,月建属水,阴气始冰,地气始闭,人气在心,阳气入藏也。十一二月者,子丑月也,月建属水,水治北方,水已复凝,地气已合,人气在肾,以肾属北方水也。善诊者,当以是为法矣。】

【张志聪曰:此承上章而复问也。伯言春者天气始开,地气始泄,而人气在肝,肝主东方寅卯木也。夫奇恒之势,乃六十首,盖以六十日而气在一脏为首,五脏相通,而次序旋转者也。三月四月,天地之气正盛,而人气在脾,辰巳二月,足太阴阳明之所主也。五月六月,生长之气,从地而升,故肝而脾,脾而直上于巅顶也。岁六甲而以五月六月在头者,止论五脏也。故曰奇恒五中,又曰章五中之情。按奇恒之道,论五脏之神气,五脏者,三阴之所主也。人气在头者,厥阴与督脉会于巅,与五脏合而为三阴也。三之气乃少阳相火所主,相火者,即厥阴包络之火也。始杀者,气始肃杀也。申酉二月属金,而人气在肺,九月十月收藏之气,从天而降,肺属干金,而主天为心脏之盖,故秋冬之气,从肺而心,心而肾也。少阴主冬令,故先从手少阴而至于足少阴。冰复者,一阳初复也。地气合者,地出之阳,复归于地,而与阴合也。肾主冬藏之气,故子丑二月,人气在肾。】

故春刺散俞及与分理,血出而止,甚者传气,间者环也。夏刺络俞,见血而止,尽气闭环,痛病必下。秋刺皮肤,循理,上下同法,神变而止。冬刺俞窍于分理,甚者直下,间者散下。春夏秋冬,各有所刺,法其所在。【 俞,音输。间,去声。冬刺俞窍于分理之于字,当作与字。】

【王冰曰:散俞谓闲穴,分理谓肌肉分理,传谓相传,环谓循环也。相传则传所不胜,循环则周回于五气,此辨疾气之闲甚也。尽气谓出血而尽针下取所病脉盛邪之气也。邪气尽已,穴俞闭密,则经脉循环,而痛病之气必下去矣。以阳气大盛,故为是法刺之。循理,谓循肌肉之分理也。上谓手脉,下谓足脉,神变谓脉气变易,与未刺时异也。直下,谓直尔下之。散下,谓散布下之。】

【马莳曰:承上文而言四时所诊,既有定脏矣,而此遂言四时当各有所刺也。甚者,病相克为甚,传其所胜也,如心传肺肺传肝之类。闲者,闲其所胜之脏,而传于所生之脏也,如心当传肺者,闲其所胜之肺,而传其所生之脾之类。标本病传论岐伯曰:谨察闲甚以意调之,闲者并行,甚者独行。盖并者并也,传其所闲而病势并行也。独者特也,特传其所胜也。春刺散俞及与分理,散俞者,各经分散之穴也。四时刺逆从论云:春气在经脉。此散俞者,即经俞也。以义推之,春之经脉当在肝胆经也。分理者,亦肝胆经之分理也。分理者,纹理也。肝之经穴在中封穴,胆之经穴在阳辅穴,候至血出而止针,其病之甚者,则气本传于所胜,而至此不传,闲脏而传之者,则环时而病已矣。如夏刺络俞,以义推之,当在心与小肠之络穴也。心之络穴在通里,或心包络,络穴在闲使,小肠络穴在支正也。见血而止针,邪气已尽,周时穴闭,痛病自然下矣。如秋刺皮肤,四时刺逆从论云:秋气在皮肤。水热穴论云:取俞以泻阴邪,取合以虚阳邪。以义推之,肺经之俞在太渊,太阳之合在合谷也。循其皮肤之分理,上下同法,候其神变于未刺之先而止针矣。如冬刺俞窍与分理,盖肾与膀胱之俞窍分理也,四时刺逆从论云:冬气在骨髓。正以肾主骨也。其病之甚者,当水克火,肾传心也,即直下其针以深取之;其病之闲者,当肾传肝也,乃散布其针以浅刺之,则病自愈矣。凡此春夏秋冬,各有所刺,正以法其人气之所在以为刺耳。】

【张志聪曰:此言五脏之气,外循于皮肤络脉分肉而环转也。夫诊有十度,度人脉、度脏、度肉、度筋、度俞、度阴阳气尽。度人脉者,言人之脉气,从奇恒之势,而有阴阳顺逆也。度脏者,度五脏之气,从内膈而外出,不可逆刺以伤其脏也。度肉、度筋、度俞者,度五脏之气,外循于分肉俞络之间,各有浅深,而四时之刺法不同也。度阴阳气尽者,言五脏之气,合于三阴三阳,而各有经终也。散俞,络脉之俞穴也。分理,分肉之腠理也。盖春气生升于外,故当于散俞溪谷之间而浅刺之,血出则脉气通而病止矣。如逆之甚者,深取之而传导其气,轻者不待传气而即环转矣。夫经俞络脉溪谷,各有三百六十五穴,皆脏腑之气所游行,是以四时之刺,或在皮肤,或在俞穴也。《针经》曰:刺之气不至,无问其数,刺之而气至,乃去之勿复针。刺之要,气至而有效,效之信若风之吹云,明乎若见苍天,刺之道毕矣。是以四时之刺,必候其气至之所在而刺之也。络俞者,孙络之俞,见于皮肤之间,盖夏气浮长于外,而更宜浅刺者也。若尽传其气,则反闭其环转之机,而痛病于下矣。盖言经随气转,夏时之气浮越于外,气至即止,而不宜太过,此反结上文之义也。《伤寒论》曰:脏腑相连,其痛必下。言经气逆于上,病必痛于下,谓其经络上下之相通也。刺逆从论曰:秋气在皮肤。盖七月八月,人气在肺,而肺主皮毛,是以或上或下,皆宜刺皮肤,循于肉理,神气变转,而脉即循行矣。神者五脏之神,即转而不回之神气也。俞窍,诸俞之穴窍,更深于散俞而近于筋骨者也。分理者,分肉之腠理,乃溪谷之会,溪谷属骨而外连于皮肤,是以春刺分理者,外连皮肤之腠理也。冬刺俞窍于分理者,近筋骨之腠理也。盖冬气闭藏而宜于深刺也。直下者,循经而下针,欲深而留之也。散下者,循络而下针,言病之轻者不必太深也。此四时之序,气之所处,病之所舍,脏之所宜也。此总结上文而言四时之刺法,各有深浅之所在也。】

春刺夏分,脉乱气微,入淫骨髓,病不能愈,令人不嗜食,又且少气。春刺秋分,筋挛,逆气环为咳口? 敕,病不愈,令人时惊,又且哭。春刺冬分,邪气着藏,令人胀病不愈,又且欲言语。

【王冰曰:心主乱,故脉乱气微。水受气于夏,肾主骨,故下淫于骨髓也。心火微则胃土不足,故不嗜食而少气也。木受气于秋,肝主筋,故刺秋分则筋挛也。若气逆环周则为咳嗽。肝主惊,故时惊。肺主气,故气逆又且哭也。冬主阳气伏藏,故邪气着藏,肾实则胀,故刺冬分则令人胀也。火受气于冬,心主言,故欲言语也。】

【马莳曰:此举春时所刺者,不能法其所在,而反生他病也。春当刺肝胆之散俞分理矣,若刺夏分,则取心与小肠之络俞也。心主脉,故脉乱气微,水受气于夏,肾主骨,故邪气入淫骨髓,而前病不能愈,况心火微则胃土不足,故不嗜食,不嗜食故少气也。四时刺逆从论云:春刺络俞,血气外溢,令人少气也。若春刺秋分,则取肺与大肠之皮肤矣。木受气于秋,肝木主筋,故刺秋分则筋挛也。肺主气,故气逆旋为咳嗽,而前病不能愈,况肝主惊,故时惊,肺在声为哭,故又且哭也。至若春刺冬分,则取肾与膀胱之俞窍与分理矣。冬主阳气内藏,故邪气着藏,邪气内入,故令人胀病不愈。火受气于冬,心主言,故欲言语也。四时刺逆从论云:春刺筋骨,血气内着,令人腹胀。】

【张志聪曰:厥阴心主主脉,无故而陨之,故脉乱,血气外溢,故令人气微也。少阳主骨厥阴,不从标本,从少阳中见之化,故入淫骨髓也。病不在夏分,故病不能愈,肝气仍逆,故令人不嗜食。肝主春生之气,故又且少气也。脏真高于肺,主行荣卫阴阳者也。荣卫气血,所以濡筋骨,利关节。春刺秋分,是病在肝而反伤其肺,是以筋挛,血气环逆,故令人气逆而转为咳嗽也。东方肝木,其病发惊骇,肝藏魂,魂魄不安,故使人邪哭也。春主生升,冬主闭藏,春刺冬分,反导其血气内着,故令人腹胀,肝主语,故又且欲言语也。病不愈者,言四时所主之脏病不愈,又且者,言不惟病不愈,而又有此证也。】

夏刺春分,病不愈,令人解堕。夏刺秋分,病不愈,令人心中欲无言,惕惕如人将捕之。夏刺冬分,病不愈,令人少气,时欲怒。【 解、懈同。堕、惰同。】

【王冰曰:肝养筋,伤春分则肝气不足,故筋力解堕。肝木为语,伤秋分则肝木虚,故恐如人将捕之。肝不足,故欲无言而复恐也。夏伤于肾,则心勃勃之志内炽,故令人少气,时欲怒也。】

【马莳曰:此举夏时所刺者,不能法其所在,而反生他病也。夏当刺心与小肠之络俞矣。若夏刺春分,则取肝胆之经穴也。肝养筋,肝气不足,故筋力解堕。四时刺逆从论云:夏刺经脉,血气乃竭,令人解堕也。夏刺秋分,则取肺与大肠之皮肤矣。肺气不足,故病既不愈,又令人心中欲无言,惕惕如人将捕之,盖虚之甚故也。如夏刺冬分,则取肾与膀胱之俞窍与分理也,肾水泄而心火炎,病既不愈,元气衰少,火气内炽,来助母气,时欲怒也。四时刺逆从论云:夏刺筋骨,血气上逆,令人善怒。】

【张志聪曰:三月四月,人气在脾,脾病不愈,故令人解堕。五月六月,人气在心主包络。心主言,心主不能代君行令,故心中欲无言。经曰:所谓恐如人将捕之者,秋气万物未有毕去,阴气少,阳气入,阴阳相搏,故恐也。夏刺秋分,则阳气入而与阴相搏,故如人将捕之。夏刺冬分,令人少气,时欲怒,经曰:所谓少气善怒者,阳气不治,阳气不治则阳气不得出。盖夏月阳气外张,而反逆归于冬分,故不惟病不愈,而更令人少气善怒也。】

秋刺春分,病不已,令人惕然,欲有所为,起而忘之。秋刺夏分,病不已,令人益嗜卧,又且善梦。秋刺冬分,病不已,令人洒洒时寒。

【王冰曰:惕然欲有所为,起而忘者。刺不当,则肝虚故也。心气少则脾气孤,故令嗜卧。心主梦,神为之,故令善梦。阴气上干,故时寒也。】

【马莳曰:此举秋时所刺者,不能法其所在,而反生他病也。秋当刺肺与大肠之皮肤矣,若秋刺春分,则取肝胆之经穴也。肝气不足,病不能已,令人惕然,欲有所为,起而忘之。四时刺逆从论云:秋刺经脉,血气上逆,令人善忘也。若秋刺夏分,则取心与小肠之络俞也,病既不已,心气益少,脾气亦孤,令人嗜卧。心主梦,故又且善梦也。四时刺逆从论云:秋刺络脉,气不外行,令人卧不能动。至若秋刺冬分,则取肾与膀胱之俞窍与分理也,病既不已,阴气上升,故令人洒洒时寒。四时刺逆从论云:秋刺筋骨,血气内散,令人寒栗。】

【张志聪曰:秋主下降,刺春分是反导其血气上行,故令人惕然,欲有所为。刺逆论曰:秋刺经脉,血气上逆,令人善忘。秋气在皮肤气分,刺夏分之络脉,则气不外行,故令人益嗜卧。肺藏魄,经曰:魂魄飞扬,使人卧不安而喜梦。秋刺冬分,冬主闭藏而反伤之。则血气内散,故令人寒栗也。】

冬刺春分,病不已,令人欲卧不能眠,眠而有见。冬刺夏分,病不愈,气上发为诸痹。冬刺秋分,病不已,令人善渴。【 而当作如。】

【王冰曰:肝气少,故令欲卧不能眠。肝主目,故眠而如见有物之形状也。气上发为诸痹,泄脉气故也。肺气不足,故发渴。】

【马莳曰:此举冬时所刺者,不能法其所在,而反生他病也。冬当刺肾与膀胱之俞窍与分理矣。若冬刺春分,则刺肝胆之经穴也。病既不愈,肝气衰少,故令人欲卧,而卧时又不能眠,虽至眠时,如有所见也。四时刺逆从论云:冬刺经脉,血气皆脱,令人目不明也。若冬刺夏分,则取心与小肠之络俞也。病既不愈,而脉气发泄诸痹当发。四时刺逆从论云:冬刺经脉,血气外泄,留为大痹。至若冬刺秋分,则取肺与大肠之皮肤也。病既不愈,而肺气不足,令人火燥而善渴也。四时刺逆从论云:冬刺肌肉,阳气竭绝,令人善渴。】

【张志聪曰:春令所以泄冬藏之气也。人卧则气归于阴,而反刺春分以泄之,故令人欲卧不能眠。气行于阳则目张,行于阴则目瞑,眠有所见者,目不得瞑也。冬主闭藏,夏令浮长,气应藏而刺夏分,使之外泄,故发为诸痹。痹者,闭也。气留闭于外而为痛也。肾藏津液,肺乃水之化原,刺秋分,故善渴也。此言五脏之气,随时而升降浮沉,非五脏经脉之谓也。】

凡刺胸腹者,必避五脏。中心者环死。中脾者五日死。中肾者七日死。中肺者五日死。中膈者皆为伤中,其病虽愈,不过一岁必死。刺避五脏者,知逆从也。所谓从者,膈与脾肾之处,不知者反之。刺胷腹者,必以布憿着之,乃从单布上刺。刺之不愈复刺,刺针必肃,刺肿摇针,经刺勿摇,此刺之道也。【 中,去声。憿,当作巾? 敫。】

【王冰曰:心肺在膈上,肾肝在膈下,脾象土而居中,故刺胸腹必避之。五脏者,所以藏精神魂魄意志,损之则五神去,神去则死至,故不可不慎也。中心环死者,气行如环之一周则死,谓周十二辰也。中脾五日死者,土数五也。中肾七日死者,水成数六,水数毕,当至七日而死。中肺五日死者,金生数四金数毕,当至五日而死。五脏之气,同主一年,膈伤则五脏之气互相克伐,故不过一岁必死。处,谓肾着于脊,脾脏居中,膈连于胁际,知者为顺,不知者反伤其脏。着以布憿,从单布上刺,形定则不误中于五脏也。刺之不愈复刺,要以气至为效也。《针经》曰:刺之气不至,无问其数,刺之气至,去之勿复针。此之谓也。肃,谓静肃,所以候气之存亡。摇针所以出大脓血。勿摇者,以经气不欲泄也。】

【马莳曰:此言刺不避五脏者,各有死期,而遂指刺胸腹者之有法也。五脏者,所以藏精神血气魂魄者也,凡刺胸腹者,必当避之。苟不避之,则中心者环死。盖心为君主之官,故其死最速,当周环一日之时而死也。中脾者五日死,盖以五乃土之生数也。中肾者七日死,盖六乃水之成数,成数既毕,当至七日也。中肺者五日死,盖四乃金之生数,生数既毕,当至五日而死也。中膈者皆为伤中。盖人之有隔,前齐鸠尾,从齐十一椎,所以遮隔浊气,不使上熏心肺也。心肺居于隔上,肾肝居于膈下,而脾则居于隔中,故五脏之气,同受膈气,今膈既受伤,则五脏之气互相克伐,其病虽暂时得愈,犹误伤其中,不过一岁而死矣。凡刺五脏者,在乎知其顺逆也。所谓顺者,知膈与脾肾有上中下之异处,不知者反之,所以谓之逆耳。且凡刺胸腹者,自有其道,必以布为憿,憿者巾也,着之胸腹之间,乃从单布上刺,盖不欲深入也。刺之愈者可以止针,若刺之不愈则复刺之。况刺针者,其志当肃,即宝命全形篇所谓深浅在志,远近如一,如临深渊,手如握虎,神无营于众物者是也。其刺肿者,必摇其针,以出大脓血故也。若非肿而刺经脉者,勿摇其针,以经气不可泄也,此乃针刺之道耳。】

【张志聪曰:此言五脏之神气,从内膈而外达于胸胁,从胸胁而环转于形身,故不可逆刺其膈以伤其脏焉。内膈上连于胸,中连于腹,下连于胁脏,气从此而外出,故曰刺避五脏者,知逆从也。所谓从者,膈与脾肾之处,不知者反之,反之者,逆刺其所出之神气也,环者,一周时也,盖日为阳,心为阳中之太阳,一昼一夜,日环转一周,故至周转而气终也。五日者,土数终也。天一生水,地六成之,七日者生成之数终也。天数五,地数五,肺属干金而主天,脾属坤土而主地,故皆死于五日也。止言四脏而不及肝者,或简脱也。杨元如曰:五脏经脉,俱不上循于头,惟厥阴与督脉会于巅。故曰,五月六月,人气在头。抑厥阴之气,不从胸胁外出,而直上于头与?夫五脏六腑之气,俱从内膈而外出于胸胁,故刺中膈者,皆为伤中,一岁死者,尽五行六气之终而死也。按内膈上连胸之鸠尾,中两分于腹上,下连两旁季胁,后连脊之十一椎,刺中膈者,即不中脏速死,其中脏腑之气,皆为所伤矣。行针者当慎诸。避五脏者,避五脏神气之所出也。五脏之气所从而出者,膈与脾肾处也。膈者,胸膈之上鸠尾处也。脾处者,胸骨两分之下交,腹之处也。肾处者,两胁之下也。言五脏之气,从膈外出,旋转不回,若反刺之,是逆其气而伤其脏矣。憿,定也,以布定着于胸腹,乃从单布上刺之,盖欲其极浅也。不愈而复刺者,言其至浅而或不得其气也。若气之难得,宜肃静其针以候焉。摇针者,刺之泻法也。肿乃邪实,故宜摇针以泻其邪,经刺勿摇,守其正也。此补泻之法,刺之要道也。此言刺胸腹者,宜微针而浅刺之,勿使有伤膈气也。莫子晋曰:此复兼六腑之气而言,即阴阳合并之义,盖中脏气者死之速,中腑气者死之迟也。】

帝曰:愿闻十二经脉之终奈何?岐伯曰:太阳之脉,其终也,戴眼、反折、瘛瘲,其色白,绝汗乃出,出则死矣。

【王冰曰:戴眼,谓睛不转而仰视也。然足太阳脉起于目内眦,上额交巅,从巅入络脑,还出别下项,循肩髆内侠脊,抵腰中,其支别者,下循足至小指外侧。手太阳脉起于手小指之端,循臂上肩,入缺盆,其支别者,上颊至目内眦,抵足太阳,又其支别者,从缺盆循颈上颊至目外眦,故戴眼反折,瘛瘲色白,绝汗乃出也。绝汗,谓汗暴出如珠而不流,旋复干也。太阳极则绝汗出,故死。】

【马莳曰:此以下详十二经脉终时之状,而此一节,则先以太阳之终者言之也。反折瘛瘲,谓手足身体反张,而或急为瘛,或缓为瘲,戴眼反折瘛瘲,皆太阳经脉之过也。其色则白,足太阳之水主黑,手太阳之火主赤,其二色不见,而色止白也。绝汗乃出,谓汗暴出如珠而不复渗入也。盖至于绝汗出而死矣。】

【张志聪曰:此论脏腑阴阳之合并也。所论五脏之气者,三阴之所主也,三阴之气,与三阳交并,阳气先至,阴气后至,合于十二经脉,内络脏腑,外络形身,外内出入,循环无端,故曰诊合微之事,追阴阳之变,不知并合,诊故不明,阴阳并交,至人之所行,当知五行而生三气,三而三之合为六气,六六之气以应十二经脉,一经之气巳终,是不复阴阳相贯,而环转无端矣。戴眼,目上视也。反折,背反张也。瘛瘲,手足屈伸也。太阳主筋而为诸阳主气,阳气者柔则养筋,太阳之经气巳绝,是以筋脉急而戴眼反折,手足牵引也。手太阳主液,膀胱者,津液之所藏,绝汗者津液外亡也,色白者亡血也? 津液外脱则血内亡矣。】

少阳终者,耳聋、百节皆纵、目睘绝系,绝系一日半死。其死也,色先青白乃死矣。

【王冰曰:足少阳脉起于目锐眦,上抵头角下耳后。其支别者,从耳后入耳中,出走耳前,手少阳脉,其支别者,从耳后亦入耳中,出走耳前,故终则耳聋,目睘绝系也。少阳主骨,故气终则百节纵缓? 色青白者,金木相薄也,故见死矣。睘,谓直视,如惊貌。】

【马莳曰:此举少阳之终者言之也。少阳之脉皆循于耳,故终则耳聋。少阳主筋,故终则百节皆纵。其目睘之系则绝。目睘者,眼圈也。盖至于系绝而一日半则死。且其死也,色必青白,以金木相薄也。】

【张志聪曰:手足少阳经脉,皆循于耳经,气绝故耳聋也。少阳主骨,诸节皆属于骨,少阳气终,故百节皆纵。经络篇曰:少阳是主骨,所生病者,诸节皆痛。手足少阳之脉,皆至目锐眦,终则牵引于目,故目如惊而邪视也。少阳属肾,肾藏志,系绝则志先绝,故一日半死也。青者,甲木之气外脱也。白者,三焦之荣内亡也。夫阳生于阴,色生于气,是以六经之气终而先见于色。】

阳明终者,口目动作,善惊妄言,色黄,其上下经盛,不仁则终矣。

【王冰曰:足阳明脉,起于鼻交頞中,下循鼻外,入上齿缝中,还出侠口,环唇下交承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车上耳前,过客主人,循发际至额颅。其支别者,从大迎前,下人迎,循喉咙,入缺盆,下膈。手阳明脉起于手,循臂至肩,上出于柱骨之会,上下入缺盆,络肺。其支别者,从缺盆上颈贯颊,人下齿中,还出侠口,交人中左之右右之左,上侠鼻孔,抵足阳明,故终则口目动作也。口目动作,谓目睒睒而鼓颔也。胃病则恶人与火,闻木音则惕然而惊,詈骂不避亲疏,故善惊妄言也。黄者土色。上谓手脉,下谓足脉也。经盛,谓面目颈颔,足跗腕胫,皆躁盛而动也。不仁,谓不知善恶。如是者,皆气竭之征也,故终矣。】

【马莳曰:此举阳明之终者言之也。不仁,谓不知痛痒也。】

【张志聪曰:手足阳明之脉,皆侠口承目,故口目动作而牵引歪邪也。闻木音则惕然而惊,是阳明之善惊也。骂詈不避亲疏,是阳明之妄言也。色黄,阳明之土气外脱也。上下经盛,胃气绝而无柔和之象也。荣卫者,中焦水谷之所生,肌肤不仁者,荣卫之气绝也。】

少阴终者,面黑齿长而垢,腹胀闭,上下不通而终矣。

【王冰曰:手少阴气绝则血不流,足少阴气绝则骨不软,骨硬则龂上宣,故齿长而积垢,血枯则皮色死,故面色如漆而不赤也。足少阴脉从肾上贯肝膈,入肺中。手少阴脉起于心中,出属心系下膈,络小肠。故其终则腹胀闭,上下不通也。】

【马莳曰:此举少阴之终者言之也。】

【张志聪曰:心之华在面,面黑者水气上乘,火气灭而水气脱矣。齿长而垢,骨气泄也。腹胀闭而上下不通者,心肾之气并绝,而不能上下交通矣。】

太阴终者,腹胀闭不得息,善噫善呕,呕则逆,逆则面赤,不逆则上下不通,不通则面黑皮毛焦而终矣。

【王冰曰:足太阴脉,上膝股内前廉,入腹属脾,络胃,上膈。手太阴脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈,属肺。故终则腹胀,闭不得息,善噫呕也。呕则气逆,故面赤,然呕则上通,故但面赤,不呕则下已闭,上复不通,心气外燔,故皮毛焦而终矣。何者?足太阴脉支别者,复从胃别,上膈注心中,由是则皮毛焦,乃心气外燔而生也。】

【马莳曰:此举太阴之终者言之也。】

【张志聪曰:足太阴脉,入腹属脾,故为腹胀。手太阴脉,上膈属肺,而主呼吸,故为不得息。胀满则升降难,不得息则气道滞,故为噫为呕。呕则气逆于上,故为面赤。不逆则否塞于中,故为上下不通。脾气败则无以制水,故黑色见于面。肺气败则治节不行,故皮毛焦。】

厥阴终者,中热嗌干,善溺心烦,甚则舌卷卵上缩而终矣。此十二经之所败也。

【王冰曰:足厥阴络,循胫上睾结于茎,其正经入毛中,下过阴器,上抵小腹侠胃,上循喉咙之后,入颃颡。手厥阴脉起于胸中,出属心包。故终则中热嗌干,善溺心烦矣。《灵枢经》曰:肝者筋之合也,筋者聚于阴器,而脉络于舌本,故甚则舌卷卵上缩也。又以厥阴之脉过阴器故尔。手三阴三阳,足三阴三阳,则十二经也。败谓气尽而败坏也。】

【马莳曰:此举厥阴之终者言之也。若此者十二经皆至于败,故其死也宜矣。】

【张志聪曰:厥阴木火之气欲绝,故中热嗌干也。肝所生病者遗溺,善溺者,肝气下泄也。心烦者,包络之气上炎也。此十二经之所败,三阴三阳之气终也。按天之十干,化生地之五行,地之五行,化生天之六气,五行生五脏,六气合六经,是六经之气,五脏之所生也。故曰:诊要者,诊五行相生之要,经终者,阴阳之气有终,盖言人之生于五行而终于六气也。莫子晋曰:地之五行,合天之十干,天之六气,合地之十二支,此皆天地阴阳互相生化之道。】

正文完
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